Nariz entupido do bebê: soro, aspirador e o que diz o guia da Sociedade Brasileira de Pediatria

Nariz entupido é uma das queixas mais comuns no primeiro ano. Atrapalha a mamada e o sono, e os pais logo procuram soro e aspirador. A Sociedade Brasileira de Pediatria publicou em 2023 um guia sobre lavagem nasal em crianças, e é dele que vem a maior parte deste texto.

A resposta curta: soro fisiológico primeiro, em gotas ou spray no bebê pequeno; aspirador depois, sem força; e atenção aos sinais de perigo, que pedem atendimento.

O que o guia da SBP diz

O Guia Prático de Atualização nº 120, do Departamento de Otorrinolaringologia da SBP, traz pontos que valem para casa:

• Soro fisiológico a 0,9% é a solução mais aceita para crianças. As hipertônicas podem causar ardor e irritação.
• Em bebês menores de 6 meses, spray e conta-gotas são o mais indicado para umidificar o nariz.
• Nunca aplicar com força; manter uma pressão suave e contínua.
• Temperatura ambiente ou levemente aquecida, testando antes. Evitar soro gelado.
• Nenhum estudo definiu o melhor dispositivo, volume e duração para recém-nascidos e lactentes. Aspiradores, inclusive os elétricos, estão entre os dispositivos listados.

Doses para o bebê de até 6 meses

O guia lembra que a frequência pode mudar conforme o quadro e a indicação médica. Para crianças de 6 meses a 2 anos, o guia indica seringa de 3 a 20 mL ou jato contínuo, com a criança sentada no colo do adulto. O volume varia conforme a indicação médica e a tolerância da criança.

Como fazer, passo a passo

1. Lave as mãos.
2. Posicione o bebê. O guia descreve duas formas para o menor de 6 meses: deitado de barriga para cima, com a cabeceira elevada a mais de 30 graus e a cabeça virada de lado, aplicando na narina de cima; ou sentado no colo, com a cabeça levemente para a frente.
3. Aplique o soro na dose da tabela, sem força.
4. Aspire, se precisar, com o aspirador no nível mais baixo ou com sucção suave no manual.
5. Limpe o aspirador: desmonte, lave e deixe secar. O guia pede que os dispositivos de lavagem sejam esterilizados após cada uso.

Manual ou elétrico

O guia não aponta um tipo melhor. Na prática:

Aspirador é dispositivo médico

Para a Anvisa, o aspirador nasal é dispositivo médico de classe de risco I, sujeito a notificação, com o nome técnico de "aspirador de fluidos fisiológicos". Em 2025, a agência manteve uma multa de R$ 40 mil a uma empresa que vendeu um kit aspirador nasal sem regularização.

Na nossa revisão de seis aspiradores, só um anúncio citava a Anvisa, e sem número. Peça o número ao vendedor antes de comprar.

Sinais de perigo

A Caderneta da Criança lista sinais que pedem atendimento. Entre eles, para qualquer idade:

• Dificuldade para respirar ou respiração rápida; no menor de 2 meses, também cansaço ao respirar.
• Não consegue mamar ou tomar líquidos.
• Muito sonolento, com dificuldade para acordar.
• Convulsão ou perda da consciência.
• No menor de 2 meses: febre, com temperatura igual ou maior que 37,5 °C.

Se houver dificuldade para levar a criança à urgência, a Caderneta orienta ligar para o 192, o Samu.

Os erros mais comuns

Aspirar sem soro. O soro umidifica e solta a secreção.

Começar no nível mais forte. O guia orienta nunca aplicar com força.

Lavar o nariz todo dia "para prevenir". O guia diz que a prevenção de infecções pela lavagem diária é controversa, sem evidência robusta, e que lavagens muito repetidas podem prejudicar o muco que protege o nariz.

Soro gelado. Prefira temperatura ambiente.

Perguntas que chegam até nós

Posso fazer soro caseiro? O guia descreve a solução caseira: 9 gramas de sal em 1 litro de água filtrada e fervida. Guarde na geladeira e não use por mais de 7 dias. Para o bebê pequeno, o soro de farmácia em conta-gotas ou spray é mais prático.

Spray de água do mar serve? O guia observa que a Anvisa não permite a venda de sprays nasais de água do mar no Brasil.

Quantas vezes por dia? O guia indica 2 a 3 vezes ao dia para lactentes, com variação conforme o quadro. Use quando o nariz estiver entupido e siga o pediatra.